Люди

Зазнати обмороження і втратити кінцівки можна навіть за плюсових температур!

Зазнати обмороження і втратити кінцівки можна навіть за плюсових температур!

Щороку в холодну пору лікарі стикаються з випадками, коли внаслідок обмороження пацієнту доводиться ампутувати частину кінцівки.

Чи тільки в морозну погоду є ризик отримати обмороження? Скільки часу є в постраждалого, аби врятувати обморожені частини тіла? І які народні методи, замість допомогти, ще більше ускладнюють стан хворого? Про це йдеться у газеті «Твій вибір».

Вичерпні відповіді на найпоширеніші запитання – в нашій розмові з лікарем-хірургом МО ЛМТГ Володимиром Ігнатчуком.

– Володимире Володимировичу, як зрозуміти, що людина не просто дуже змерзла, а отримала обмороження?

– Основними його ознаками є пекучий біль, знижена або відсутня чутливість шкіри, блідий, синюшний або мармуровий її колір, біла плямистість на шкірі – це все перші симптоми обмороження. Також на шкірі можуть з’явитися прозорі або кров’яні пухирі.

– Чи тільки при мінусових температурах можна мати такі наслідки?

– Насправді ризик отримати обмороження існує не лише на морозі. Достатньо просто тривалого перебування при температурі від десяти градусів тепла до нуля, і при цьому бути в мокрому взутті чи/та одязі.

– Тобто від холоду судини в руках та ногах звужуються настільки, що до кінцівок не надходить кров і шкіра починає відмирати?

– Це є однією з причин. Дія холоду на тканини шкіри теж є сильною, і це також призводить до їхнього пошкодження та руйнування.

– Які частини тіла найчастіше зазнають обморожень, і чому так?

– Ті, які найбільше контактують із холодом (морозним повітрям, холодною землею), і водночас кров до них надходить не достатньо інтенсивно, аби підтримувати належну температуру тіла. Тобто це обличчя (особливо ніс), кисті, стопи.

– Здається, торік до опікового центру медичного об’єднання Луцької міської територіальної громади привезли підлітка, який зазнав обмороження тому, що довго грав у сніжки в мокрих рукавицях. Через скільки часу в шкірі, яка не отримує крові, починаються незворотні процеси?

– Відразу встановити ступінь обмороження, скажімо, пальців не можливо. Бо симптоми проявляються лише після нагрівання. Проте можна сказати, що перебування протягом чотирьох-шести годин у холодному середовищі вистачає для того, щоб отримати відмороження.

– А от коли шкіра вже нагрілася, за якими ознаками розпізнати обмороження: шкіра з безкровно білої стає темною?

– Так, під час відігрівання вона в ділянках відмороження починає змінювати колір та з’являються пухирі.

– Часто люди, побачивши, що шкіра на руках, ногах або вухах побіліла і втратила чутливість, починають її розтирати.

– Насправді так робити не треба. Шкіра в ділянці, де зазнала обмороження, стає послабленою. Відтак інтенсивне розтирання може їй нашкодити.

– Чому не можна сунути дуже замерзлу шкіру в гарячу воду?

– Механізм дії схожий до розтирання: ослаблена шкіра отримує тепловий удар внаслідок різниці температур. Це може призвести до її пошкодження чи навіть відторгнення.

– Чи варто до гарячих напоїв додавати алкоголь, аби він швидше розширив судини?

– Алкоголь не є помічним засобом. При потраплянні його у кров ми лише збільшимо інтоксикацію організму та знизимо чутливість нервових закінчень, що ускладнить діагностику.

– Які ще способи можна використати для невідкладної допомоги при обмороженні?

– Перш за все потрібно припинити дію холоду. Потім протягом 15 – 30 хвилин зігрівати уражені ділянки у теплій воді (приблизно 30 – 40 градусів) і спостерігати за станом потерпілого. Важливо, щоб у нього відновилася чутливість уражених ділянок шкіри. Також треба стежити за кольором шкіри через 15 – 30 хвилин перебування в теплій воді.

– Як зрозуміти, що постраждалому треба негайно їхати до лікаря? І до якого саме спеціаліста?

– Якщо у потерпілого не відновилася чутливість, відсутні життєво важливі реакції, якщо шкіра лишилася синюшна або плямиста, на ній виступили кров’яні пухирі, треба негайно звертатися по допомогу до лікаря. Адже в подібних випадках можна говорити про важкий ступінь ураження.

– Але ж не завжди після обмороження треба ампутувати частину кінцівки? У випадку з підлітком, про якого вже згадувалося, хлопцю таки врятували пальці на руках?

– Ні, не завжди. Якщо після зігрівальної терапії вдалось уникнути ураження пальців чи цілої кисті або стопи, якщо до пацієнта повернулися чутливість та пульсація на судинах, то ампутація не є показаною.

– Чи були за вашої пам’яті пацієнти, які через недбале ставлення до здоров’я втрачали внаслідок обмороження не лише пальці, а й більші частини кінцівок?

– За мій період роботи, на щастя, таких пацієнтів не було. Однак від старших колег я чув історії з подібними випадками.

– Хто переважно потерпає від обмороження – безхатьки і люди, які зловживають спиртним?

– Так, вони є основними жертвами відмороження. Також нерідко зазнають обмороження люди, які люблять у холодні періоди року піти в турпохід у гори чи інші віддалені місця.

– А відомі вам випадки, коли людині просто стало зле на вулиці, вона впала, пролежала непритомна й отримала обмороження чи, не дай Боже, загинула?

– Так, був, на жаль, випадок, коли жінка після непритомності впала, пролежала тривалий час на узбіччі, доки її в снігу не знайшли односельчани. Тоді в неї діагностували важкий ступінь обмороження кистей, оскільки жінка була без рукавичок.

– Якщо бачимо у холодну пору на вулиці людину, яка лежить на землі, на лавці чи сидить під деревом, як правильно діяти?

– Перед наданням допомоги треба перш за все переконатися у відсутності небезпеки для себе, оточення, постраждалого та тільки за її відсутності перейти до надання допомоги. Насамперед потрібно припинити дію низької температури на постраждалого, заспокоїти його та пояснити свої подальші дії. Після того слід набрати «103» і виконувати те, що скаже диспетчер екстреної медичної допомоги. Зазвичай рекомендується перемістити людину в тепле приміщення, обережно зняти холодний вологий одяг і накрити термопокривалом. Якщо постраждалий притомний – дати теплого чаю. Можливо, треба буде  знерухомити уражені кінцівки.

В жодному разі – не масажувати і не розтирати уражених ділянок, не прикладати до них гарячої грілки. Якщо бачите на шкірі пухирі, їх не треба проколювати, лише накрити чистою тканиною. Важливо не лишати людину саму до приїзду «швидкої». Якщо фахівців іще нема, а постраждалому стало гірше, треба знову зателефонувати на «103», повідомити про зміну самопочуття людини і діяти відповідно до вказівок диспетчера екстреної медичної допомоги.

– А, щоб не доходило до таких критичних станів, людям варто подбати за елементарні, але дієві способи уникнення обморожень: теплі рукавиці, нетісне і на грубій підошві взуття, шарфи та шапки. А якщо сильний мороз, на шкіру обличчя можна наносити жирний крем. Особливо коли йдеться про дітей.

Спілкувалася Оксана Бубенщикова

Друзі! Підписуйтесь на нашу сторінку Фейсбук і будьте завжди в курсі останніх новин.

Все про: лікарня, Лікарі, луцьк, Волинь
В тему