Від чого утворюються тромби і чому вони відриваються

Це шокуючі дані, але кожна четверта людина у світі помирає від станів, спричинених тромбозом. Маю на увазі інфаркти, інсульти, тромбоемболію (закупорку) легеневої артерії.

Тільки від тромбоемболії легеневої артерії, яка є найгрізнішим ускладненням тромбозу глибоких вен, щорічно помирає близько 0,1% населення планети! А загалом венозна тромбоемболія (тобто перекриття вен тромбами) за частотою виникнення посідає третє місце після інфаркту міокарда й інсульту! Про це йдеться у газеті «Твій вибір».

Тому сьогодні ми з вами поговоримо про тромби. Як вони утворюються? Чому відриваються? До яких наслідків це призводить? І головне – як від цих наслідків рятувати себе та рідних? Тож у нас в гостях – завідувач відділення ургентної хірургії КП МО ЛМТГ Артем Комарницький.

– Артеме Євгенійовичу, наскільки проблема тромбозу поширена серед українців?

– Наразі у зв′язку з бойовими діями, міграцією населення та іншими чинниками ми не маємо актуальної статистики. Але якщо говорити приблизно, то щорічна частота тромбоемболії легеневої артерії (ТЕЛА) становить близько 50 – 100 на 100 тисяч випадків. Тромбоз глибоких вен (ТГВ) частіше виникає у жінок віком 20 – 45 років. А в чоловіків – у віці 45 – 60 років. Ці цифри свідчать про те, що проблема є надзвичайно актуальною в нашій країні.

– Поясніть простою мовою, що таке тромби і чому вони утворюються?

– Тромб – це, по суті, згусток крові, який утворюється всередині судини. У нормі наша кров має рідку консистенцію, щоб вільно рухатися. Але іноді цей процес порушується через пошкодження стінки судини, уповільнений кровотік або підвищену згортальність крові. Тромб перекриває судину, стає перешкодою, яка заважає нормальному руху крові. Це ніби затор на дорозі, який може призвести до серйозної аварії.

– Від чого кров стає схильною до утворення тромбів і чи правда, що хвороба помолодшала?

– Іноді тромбоз виникає навіть у дітей. Але основні причини – це малорухливий спосіб життя, спадковість, надмірна вага, куріння та вагітність. На жаль, доводиться констатувати, що тромбоз дійсно «помолодшав». Якщо раніше він вважався проблемою людей старшого віку, то сьогодні все частіше це захворювання діагностують у людей віком 30 – 40 років.

– Чому?

– Це наслідок нашого сучасного ритму: сидяча робота, нездорове харчування, стреси – особливо в умовах життя в час війни.

– У кого частіше виникає тромбоз – в чоловіків чи жінок?

– Загалом ризик приблизно однаковий. Але у жінок є додаткові фактори, пов′язані з гормонами: вагітність, післяпологовий період, прийом контрацептивів, замісна гормональна терапія тощо.

– Якого розміру бувають тромби, де найчастіше утворюються і чому відриваються?

– Відірватися тромб може через різкий стрибок артеріального тиску, інтенсивне навантаження або просто через те, що він не був міцно прикріплений. Розмір тромбів варіюється від мікроскопічного до кількох сантиметрів. Найчастіше вони утворюються у глибоких венах ніг.

– Як може людина зрозуміти, що в неї є тромб, і як у такому разі діяти?

– Якщо тромб утворився в нозі й перекриває просвіт судини, то людина може відчувати сильний біль, набряк, почервоніння. У такому стані дуже важливо не зволікати зі зверненням до лікаря! У жодному разі не займатися самолікуванням і не розтирати ураженої ділянки. Бо це може бути смертельно небезпечно. Також тромб може відірватися і попрямувати до легень. У такому випадку виникають задишка, біль у грудях, прискорене серцебиття, кашель, іноді – з кров′ю. Це критичний стан, який потребує негайної допомоги.

– А якщо тромб відірвався і разом із потоком крові дійшов до голови? Які можуть бути наслідки?

– Це найгірший сценарій. Адже, коли тромб потрапляє в судину головного мозку, він викликає ішемічний інсульт. Тобто кровотік припиняється, клітини мозку гинуть. А це може призвести до слабкості або паралічу однієї із сторін тіла, порушення мови та пам′яті. Фактично, кожна хвилина зволікання – це загибель мільйонів клітин головного мозку. Ось чому краще перестрахуватися, ніж звернутися до спеціалістів надто пізно.

– Яку операцію проводять, аби дістати тромб із судини й відновити кровотік і який час вважається золотим для порятунку пацієнта?

– Щоб видалити тромб, проводять операцію тромбектомію. Якщо мова йде про інсульт, то справді існує «золотий час» – це перші чотири-шість годин після появи симптомів порушення кровотоку. Якщо людину вчасно доставити до лікарні і надати кваліфіковану медичну допомогу, у неї в рази зростає шанс врятувати клітини мозку від загибелі. Тому кожна хвилина має значення.

– Чи можемо ми перевірити свої судини на наявність (а ще краще – відсутність) тромбів?

– Основний метод – ультразвукове дослідження судин, або доплерографія. Також проводять аналіз крові на D-димер.

– Чи можемо ми запобігти утворенню тромбів?

– При будь-якому захворюванні найкраще лікування – це профілактика. Особливо важлива вона для тих людей, хто перебуває в зовні ризику. Аби зменшити ймовірність утворення тромбів, допоможуть контроль ваги, правильне харчування і постійний рух. Якщо в людини сидяча робота, то варто через кожні пів години пройтися, як-то кажуть – розім′яти ноги, щоб відновити рух крові судинами. Також лікар може, при певних показах, порадити використання компресійних панчіх, які покращують циркуляцію крові в ногах.

– А які продукти харчування та напої порадите?

– Включайте в раціон продукти з Омега-3 (це жирна морська риба – оселедець, скумбрія), антиоксиданти (ягоди, зелені овочі) та вітамін E (горіхи, насіння). Аби кров не була надто густою, важливо пити достатньо води. Також корисними будуть зелений чай та ягідні морси без цукру. А от продукти, які варто виключити з раціону чи, принаймні, споживати якомога рідше, – це страви з надмірним вмістом солі, трансжирами (магазинні ковбаси, кондитерські вироби), жирні та гострі страви. Якщо людина схильна до тромбозу або в її судинах уже виявлені тромби, їй також слід обережно вживати міцні алкогольні напої. Адже кров посилює свій рух судинами, а від цього збільшується ризик того, що тромб обірветься і потрапить до головного мозку.

– Дякую за розмову. Сподіваюся, ці поради стануть у пригоді нашим читачам.