У грудні весь український шоубіз сколихнула трагічна звістка: пішли із життя співаки Степан Гіга та Михайло Клименко з гурту «Адам».
66-річного Степана Гіги не стало внаслідок ускладнень цукрового діабету. І про небезпеку цієї хвороби ми поговоримо в наступних номерах газети. Однак причина смерті 38-річного Михайла Клименка шокує не менше – туберкульозний менінгіт. Здавалося б, як у ХХІ столітті можлива така смерть?! Але ця трагедія – нагадування про те, що туберкульоз зовсім поруч, він не запитує ні про твої статки, ні про славу. А маскуватися може під банальні симптоми – втома, пітливість, незначне підвищення температури, покашлювання, зниження ваги, - йдеться у газеті «Твій вибір».
Тож як захиститися від цієї недуги? Як її вчасно розпізнати? І чому одним вдається одужати, а для інших вона стає летальною?
Про це ми поговоримо з медичною директоркою з амбулаторно-поліклінічної допомоги Волинської обласної інфекційної лікарні Наталією Чурсіною (на фото).
– Наталіє Сергіївно, новина про смерть відомого музиканта шокувала, впевнена, мільйони українців. То яка все-таки хвороба позбавила співака життя – туберкульоз чи менінгіт?
– Це підступний «гібрид», якщо можна так сказати. Річ у тім, що туберкульоз – це інфекційне захворювання, викликане мікобактерією туберкульозу. Ми звикли думати, що вона вражає лише легені. Хоча, до прикладу, в письменниці Лесі Українки був туберкульоз кісток.
Насправді ж інфекція може з кров′ю переміщуватися по всьому тілу та викликати зміни у будь-якому органі чи системі. І коли вона добирається до головного мозку й атакує його м′які оболонки, викликаючи їхнє запалення, – це і є туберкульозний менінгіт.
Тобто, по суті, це важка форма (або різновид) туберкульозу. Оболонки мозку набрякають, порушується циркуляція рідини, підвищується внутрішньочерепний тиск. Мозок опиняється в «лещатах».
– Як відбувається зараження туберкульозним менінгітом? Чи може передатися інфекція, коли, наприклад, випити води з чашки хворого?
– Тут важливо розуміти механізм інфікування та зараження туберкульозом. Зараження відбувається повітряним (аерогенним) шляхом – від хворого, який має активну форму легеневого туберкульозу з наявністю бактеріовиділення. Коли хворий кашляє, чхає, дихає чи просто говорить, він навколо себе утворює інфекційний аерозоль, який наповнений великою кількістю мікобактерій. Саме вони і потрапляють з повітрям у дихальні шляхи інших людей. А от через предмети побуту (посуд, рушники) заразитися туберкульозом неможливо.
Що ж до розвитку туберкульозного менінгіту, то тут варто розуміти: спочатку паличка Коха потрапляє в легені, а потім, якщо не зустрічає опору, – в потік крові чи лімфи. Саме так, коли вона «прориває оборону» і з потоком крові розноситься організмом, вона потрапляє в мозок. Цей процес може відбутися швидко, а може – через тривалий час після первинного інфікування.
– Чому одні люди після потрапляння в організм інфекції хворіють на легку форму туберкульозу, а інші згорають від менінгіту?
– Усе залежить від імунітету. Наш організм – це фортеця. Якщо стіни міцні, паличка Коха може роками сидіти в «сплячій формі» або латентній і не завдавати шкоди. Та щойно захист організму слабшає, як бактерія «йде в атаку». А оскільки ми живемо в умовах війни, хронічного стресу, нічних тривог, недосипання, то від цього імунітет стає надзвичайно слабким, а організм – вразливим до інфекцій.
– Хто перебуває у зоні найбільшого ризику?
– Найбільший ризик розвитку туберкульозу мають діти раннього віку (бо їхній імунітет іще не сформований); люди які живуть із ВІЛ (їхня імунна система не може стримувати бактерію). Також слабший організм у людей похилого віку і в тих, хто має хронічні захворювання (зокрема діабет), хто приймає препарати, які пригнічують імунітет (наприклад, після трансплантації чи під час тривалої гормональної терапії).
– Які зміни в самопочутті мають насторожити людину і спонукати перевіритися на туберкульоз?
– Ця хвороба не починається раптово, як, наприклад, інсульт. Вона розвивається поступово – тижнями і навіть місяцями. Спершу туберкульоз проявляє себе як загальна слабкість, втомлюваність, дратівливість, незначне підвищення температури (до 37,5° C), поганий сон. Людина думає: «Перевтомився, стрес». Та вже на такому етапі треба розуміти: ці симптоми – то і є «червоні прапорці», які можуть свідчити про розвиток хвороби.
– А чи можна якось розпізнати туберкульозний менінгіт?
– Коли паличка Коха починає атакувати головний мозок, тоді вже з?являється головний біль, наростає слабкість, змінюється свідомість, втрачається апетит. Серед симптомів туберкульозного менінгіту – блювання без нудоти (це так зване «мозкове блювання», яке не приносить полегшення), світло- та звукобоязнь (людині боляче дивитися на світло, дратують гучні звуки – як при мігрені).
– Чи існують ліки, які захистять від зараження? І чи здатна вакцина врятувати від туберкульозу та його ускладнень?
– Так! Саме вакцина БЦЖ (BCG) 2– наш головний щит. Її роблять немовлятам іще в пологовому будинку на першу добу (згідно з новим календарем щеплень) після народження. Зробити щеплення на такому ранньому етапі дуже важливо! Бо, коли дитинку забирають із пологового, вона відразу стикається з великою кількістю інфекцій, боротися з якими імунітет немовлят іще не вміє. Тому й важливо за допомогою вакцинації підготувати організм, показати йому, що така інфекція є, і дати час дитячому організмові на вироблення захисних клітин для боротьби з нею. Саме тому вакцинація БЦЖ є життєво важливою для маленьких дітей.
– Тобто завдяки БЦЖ ми вчимо імунну систему немовляти протидіяти паличці Коха, якщо вона раптом потрапить до організму?
– Саме так. Батькам важливо знати: ця вакцина не убезпечує на 100 відсотків від самого захворювання туберкульозом, але захищає дітей від смертельних форм – зокрема від туберкульозного менінгіту та дисемінованого (розповсюдженого) туберкульозу, при якому найбільше уражаються легені, однак страждають і печінка, селезінка, кістки та інші органи й системи.
– Після БЦЖ в пологовому нам у школі робили пробу Манту: вводили туберкулін і дивилися, чи належним чином реагує організм. А в дорослому віці треба проводити щеплення?
– Для дорослих ревакцинацію БЦЖ не проводять. Дорослий захищається міцним імунітетом, здоровим способом життя та щорічними профілактичними оглядами: рентгенографія, опитування в сімейного лікаря, при наявності кашлю – обстеження мокротиння генетичним методом. Для ефективного опитування існує скринінгова анкета на туберкульоз для дорослих і дітей. І якщо на два запитання з неї людина відповідає «так», то сімейний лікар скерує пройти обстеження мокротиння, рентгенологічне обстеження, а за потреби – скерує до фтизіатра.
– Але наші люди люблять тягнути до останнього. Тож, якщо таки з?явилися і підвищення температури, і сильний головний біль, до яких спеціалістів їм звертатися?
– Найкраще, звичайно, не чекати ускладнень хвороби і при найменшій підозрі йти відразу до сімейного лікаря. Але якщо у хворого сильний біль голови, що поєднується з підвищеною температурою та блюванням, то варто негайно викликати «103» або звертатися до фахівців. Бо у випадках будь-якого менінгіту відлік іде не на дні, а на години!
– Чи має хворий шанс на одужання, і скільки часу воно може зайняти?
– Шанс є завжди. І що швидше пацієнт звернеться до спеціалістів, то ефективнішим буде лікування. Воно відбувається і в стаціонарному відділенні спеціалізованих медичних закладів, і амбулаторно – все залежить від форми туберкульозу та стану пацієнта. Хворому призначається ефективна комбінація антибіотиків. Процес одужання тривалий. Але якщо колись на це йшли роки, то зараз – місяці. Водночас треба розуміти: коли у хворого почався набряк мозку, змінена або втрачена свідомість – то, на жаль, це вже призводить до летальних наслідків. І випадок із відомим музикантом – це нагадування всім: не ігноруйте сигналів свого тіла. Не списуйте все на «пройде саме». Бережіть себе, вакцинуйте дітей, тестуйтеся на туберкульоз і прислухайтеся до свого організму.
– Бо життя та здоров′я – найцінніше, що в нас є. Дякую, Наталіє Сергіївно, за розмову.
Спілкувалася Оксана Бубенщикова
Друзі! Підписуйтесь на нашу сторінку Фейсбук і будьте завжди в курсі останніх новин.
