Рак грудей – уже не вирок?

Як наші онкологи застосовують у лікуванні передовий досвід ЄС

Жовтень у всьому світі вважається місяцем обізнаності про рак молочної залози, - йдеться у газеті «Твій вибір».

Тож із хірургом-онкологом КП «Волинська обласна клінічна лікарня» Богданом Мицаком ми поспілкуємося про ранню діагностику, органозберігальні операції, нові підходи в лікуванні й те, як найсучасніший європейський досвід уже успішно застосовують лікарі онкологічного центру.

– Богдане Юрійовичу, наскільки зараз в Україні поширений рак молочної залози?

– В Україні, як і в усьому світі, він посідає перше місце серед усіх онкологічних захворювань у жінок. На Волині у 2021 році було діагностовано 318 випадків цього захворювання, у 2023-му – 331, протягом 2024 року – 358, а у 2025-му – 305 випадків.

– Сьогодні рак грудей частіше виявляють на ранніх стадіях. Про що це свідчить?

– Про те, що завдяки нашій співпраці з медіа, де ми постійно нагадуємо про необхідність своєчасного обстеження, зростає самосвідомість пацієнток. Окрім того, розширюються й можливості діагностики. А від того, на якій стадії виявлено захворювання, безпосередньо залежить результат лікування.

– Чи лише «ґулька» в грудях може свідчити про рак?

– Ні. Можливі також ущільнення у грудях, асиметрія чи збільшення молочної залози, втягнення шкіри або соска, кров’янисті виділення, почервоніння шкіри. Також варто звернути увагу на шкіру (вона стає схожою на апельсинову кірку), на висипання, рани, екземи, тріщини, виразкування на шкірі грудей.

Важливо також обстежувати пахвову ділянку (під руками). Бо там розташовані лімфатичні вузли, які теж можуть реагувати на зміни в молочній залозі. Тому під час самообстеження звертайте увагу не лише на груди, а й на пахви: чи немає там ущільнення, припухлості або іншого новоутворення.

– А якщо нічого з переліченого нема, чи обов′язково щороку обстежуватися?

– Так. Бо на ранніх стадіях, коли лікування раку найбільш ефективне, хвороба переважно розвивається безсимптомно: без болю чи іншого дискомфорту. А саме при ранній діагностиці – за допомогою УЗД та мамографії – лікар може побачити ще доклінічні зміни в грудях.

– Наскільки впливає раннє звернення на результат лікування?

– Ефективність лікування раку молочної залози при першій стадії становить 95%, при другій – 80%, при третій – 50%. Навіть молодим жінкам я раджу не ігнорувати щорічного медогляду. Бо в Україні за останні десять років частота виникнення раку молочної залози у жінок віком від 19 до 39 років зросла на 35%.

– Як саме проводиться діагностика?

– Для цього можуть бути використані УЗД, мамографія, комп’ютерна томографія, лабораторна діагностика. Якщо в молочній залозі ми виявили новоутворення – відразу визначаємо його тип, розміри й обираємо метод проведення біопсії, щоб встановити більш точний діагноз і визначити подальшу тактику лікування.

– Наскільки сьогодні змінилося лікування порівняно з тим, що було 10 – 20 років тому?

– У нашому онкоцентрі нині лікування в кожної пацієнтки максимально персоніфіковане. Ми визначаємо імунний статус кожної пухлини. Це дозволяє прогнозувати перебіг захворювання та використовувати препарати, які будуть максимально ефективними саме для конкретної людини.

– Один із найбільших страхів жінки – втратити груди. Чи обов’язково сьогодні видаляти всю молочну залозу?

– Ні. Здебільшого вдається безпечно зберегти молочну залозу, а іноді навіть покращити її вигляд завдяки онкопластичним методикам. Звичайно, є ситуації, коли збереження молочної залози неможливе або небезпечне з онкологічної точки зору. Тоді необхідне повне її видалення. Але, наприклад, у нашому онкоцентрі 61% операцій при раку молочної залози є органозберігальними. Це високий показник як для України, так і для інших країн.

– А якщо груди все-таки доводиться видалити?

– Практично завжди є можливість провести реконструкцію молочної залози – за допомогою імпланта або власних тканин.

– У роботі, я знаю, ви використовуєте передовий досвід клінік ЄС. Як саме?

– Онкологія як наука стрімко розвивається. І щоб надавати пацієнтам якісну допомогу, ми постійно вдосконалюємо свої знання. Торік наші фахівці проходили професійне навчання за програмою підготовки мамологів в Університеті Страсбурга у Франції. Після інтенсивного теоретичного курсу на базі Інституту канцерології ICANS у Страсбурзі та практичного курсу в ONCOPOLE в Тулузі, а також успішного складання підсумкового іспиту ми з колегою отримали офіційні дипломи мамологів. Їх нам особисто вручили міністр охорони здоров’я України Віктор Ляшко та керівник програми охорони здоров’я агенції Expertise France Вінсен Віаль (на фото).

– О, вітаю! Ті дипломи – це…

– …це підтвердження нашої фахової кваліфікації у сфері діагностики та хірургічного лікування захворювань молочної залози відповідно до європейських стандартів. Окрім навчання, ми також брали участь у сесії Європарламенту в Страсбурзі, присвяченій наданню онкологічної допомоги. Там я виступав із доповіддю про проблематику хірургії раку молочної залози в Україні.

– А що набутий у Франції досвід дає на практиці?

– Ми змогли безпосередньо побачити тактику діагностики, хірургічні й терапевтичні підходи до лікування раку молочної залози у кращих онкоцентрах Франції. Зокрема, ми почали частіше використовувати МРТ молочних залоз для визначення меж поширення неінвазивних форм раку. Це дозволило зробити більш прогнозованими естетичні результати хірургічного лікування, розширити показання до органозберігальної хірургії, удосконалити тактику післяопераційного періоду та додати нові види опромінення молочної залози після операції.

– І досвід, набутий у ЄС, ви передаєте тепер колегам?

– Обов′язково! Ми постійно обговорюємо в колективі методи діагностики та лікування раку молочної залози, ділимося між собою новими напрацюваннями. Тобто набутий досвід не залишається лише в одного лікаря.

– Співпраця з європейськими партнерами триватиме й надалі?

– Так. Уже плануються участь у міжнародних стажуваннях, відвідування конгресів. Цьогоріч наш представник братиме участь у конгресі ESMO – Європейського товариства медичної онкології, де приймаються нові стандарти лікування онкопацієнтів.

– Словом, усі ми хочемо жити й працювати, «як в Європі», й мати високий рівень охорони здоров′я. А для того важливо дотримуватися й правил, за якими живуть у ЄС: щороку обстежуватися в лікаря, навіть якщо ніщо не турбує.

– Так, це дуже важливо! Ми рекомендуємо звертатися на консультацію до мамолога, починаючи з 20-річного віку, один раз на рік за умови відсутності скарг. Під час консультації та огляду лікар визначає показання до проведення інструментальних методів діагностики. До 40 – 45 років методом вибору є УЗД, після 40 – 45 років – мамографія, хоча все визначається індивідуально.

А коли діагноз уже встановлено, то для успішного лікування важливо повністю довіряти лікарю, обговорювати всі питання, які виникають під час лікування. Треба чітко розуміти свій діагноз, доцільність кожного етапу лікування та обов’язково виконувати всі рекомендації.

– Сподіваюся, ці поради допоможуть нашим жінкам бути здоровими!

Спілкувалася Оксана Бубенщикова

Друзі! Підписуйтесь на наш канал в Telegram та сторінку Фейсбук і будьте завжди в курсі останніх новин.