Чому з віком починають боліти суглоби, і яких помилок при лікуванні ми припускаємося?

Мабуть, не знайдеться серед наших читачів тих, хто не стикався з болями в суглобах: коліна, плечі, лікті, пальці на руках чи ногах.

«Ну що ви хочете – вік!» – часто можна почути пояснення. Але ж і після 60-ти людині треба жити: ходити, працювати по дому і в господарстві, - йдеться у газеті «Твій вибір».

Тож чи можна й у старшому віці жити без болю? Чому суглоби починають «скрипіти»? І як не дотягнути хвороби аж до стану інвалідності? Про це сьогодні розпитаємо у лікарки-ревматологині МО ЛМТГ Оксани Іщик (на фото).

– Оксано Миколаївно, з якого віку суглоби починають нагадувати про себе?

– На жаль, сьогодні ревматологічні хвороби дуже «помолодшали». Якщо раніше до нас зверталися пацієнти переважно після 60-ти, то зараз на болі в суглобах скаржаться й у віці 35 – 40 років. Причин багато: від малорухливого способу життя до хронічного стресу. Але при цьому слід розуміти: є природне «зношування» суглобів (бо вони не можуть десятиліттями працювати і не «стиратися»). Така хвороба називається остеоартроз. А от коли в суглобах виникають набряк, почервоніння, нестерпний біль навіть у спокої – це вже хвороба, яку треба негайно лікувати, а не пояснювати віком чи сподіватися на «саме пройде».

– Які суглоби зазвичай «здаються» першими?

– Ті, які несуть найбільші навантаження, – колінні та кульшові. Саме вони тримають усю вагу нашого тіла. Також часто страждають дрібні суглоби кистей та міжхребцеві суглоби попереку.

– Серед найпоширеніших хвороб, про які я чула, – артроз і артрит. Чи є між ними різниця?

– Колись вважалося, що артрит – це запалення суглоба, а артроз – зношування хряща (механічна поломка, як у старій автівці). Але сучасна медицина з’ясувала, що, навіть коли хрящ просто стирається від часу, всередині суглоба завжди виникає запалення. Саме воно і змушує суглоб боліти, набрякати та заважає рухатися.

Тому зараз лікарі використовують термін «остеоартрит» – запалення, яке внаслідок навантаження на суглоб виникає через те, що хрящ «втомився» і перестав захищати кістку. А також використовують термін «ревматоїдний артрит» – це коли запалення виникає через збій в імунітеті, і він помилково атакує здоровий суглоб. Чому це важливо розуміти? Бо сучасний підхід повністю змінює й саме лікування. Якщо раніше «зношений» хрящ намагалися просто «підгодувати» вітамінами, то тепер медицина знає: поки ми не знімемо запального процесу, ніякі ліки на хрящ не подіють.

– А чому болі в суглобах можуть посилюватися саме вночі, коли суглоб у повному спокої?

– Бо вночі ми не рухаємося, через це сповільнюється кровообіг, у тканинах організму накопичуються продукти запалення, які «розпирають» суглобову капсулу. Крім того, вночі рівень наших природних протизапальних гормонів мінімальний.

– Старші люди часто нарікають: «Крутить коліна на погоду». Як це пояснити?

– Погода справді впливає на стан суглобів. І для того є наукове пояснення. Перед дощем або снігом атмосферний тиск стає нижчим. Усередині суглоба теж є свій тиск. І коли зовнішній тиск падає, тканини суглоба ніби трохи розширюються, тиснуть на нервові закінчення. Особливо це відчувають ті, у кого хрящ уже пошкоджений.

– А від чого виникає «ранкова скутість» пальців рук? І як вона проявляється?

– Уявіть, що ви прокинулися, а руки ніби в тугих гумових рукавичках. Людині треба 15 – 30 хвилин, аби «розім′ятися». Якщо ж ця скутість триває понад пів години – це серйозний сигнал, що необхідно звернутися до лікаря, а не сподіватися, що «якось саме пройде». Бо це можуть бути ознаки ревматоїдного артриту.

– Це захворювання, яке поєднує відразу дві недуги?

– Так. Про артрит ми вже згадували. А ревматизм не просто самостійна хвороба. Це автоімунне ускладнення після ангіни чи фарингіту (хвороб, викликаних стрептококом). Раніше ревматизм (гостра ревматична лихоманка) був однією з головних причин інвалідності дітей та молоді через ураження клапанів серця. Сьогодні такі діагнози ми виставляємо дуже рідко, і це переважно в дитячому віці. Бо антибіотики й сучасний підхід до лікування ангіни і фарингіту не дають розвинутися «класичному» ревматизму. Проте зросла кількість інших «ревматичних» захворювань, НЕ пов′язаних зі стрептококом. Серед них – ревматоїдний і псоріатичний артрити, артрити на фоні системних захворювань сполучної тканини.

– Які обстеження потрібні для правильного діагнозу хворих суглобів?

– Базовий набір: рентген уражених суглобів (він найкраще показує кісткові зміни), УЗД суглобів (щоб побачити набряк та стан зв′язок) і розгорнутий аналіз крові з показниками С-реактивного білка та ревмофактора. Все інше – за індивідуальними показами. Не треба, як іноді просять пацієнти, робити МРТ всього тіла «про всяк випадок».

– А чи допомагають розрекламовані колаген, глюкозамін, інші БАДи?

– БАДи – це не ліки, а лише доповнення до основного лікування. Колаген чи глюкозамін можуть бути корисними як додаток до харчування на початкових стадіях. Однак вони не наростять вам нового хряща, якщо старий уже стерся до кістки. І дуже шкода пацієнтів, які місяцями п′ють препарати, що не мають доказової дії, платять за них тисячі гривень, а натомість втрачають дорогоцінний час і звертаються до лікаря на стадії, коли вже почалися незворотні зміни.

– По телевізору активно крутять рекламу диво-мазей: втер їх у коліна чи спину – і вже можна і працювати, й танцювати. Це не обман?

– Мазі лише полегшують біль. Та й то на годину-дві. Але що таке біль? Це сигнал тілу про «поломку». Вони не можуть проникнути в суглоб і наростити зруйновану кістку чи хряща. Те саме стосується нетрадиційної медицини, особливо спиртових настоянок, компресів. Такі засоби можуть викликати опіки шкіри, алергію. А найгірше – вони створюють ілюзію лікування, через що хвороба може дати серйозні ускладнення.

– А чи існують ліки, які здатні повністю зупинити руйнування суглобів?

– Сучасна медицина має препарати (хондропротектори, біологічна терапія), які «консервують» суглоб. Тобто на десятиліття сповільнюють процес руйнування! І такого результату можна досягнути якраз тоді, коли хворий вчасно звернувся до лікаря. А коли суглоб зруйнований повністю – допоможе тільки операція з ендопротезування (заміни стертого суглоба на новий штучний).

– Багато хто, знаючи, що в нього вже почався процес руйнації суглоба, старається якомога менше його використовувати, щоб «надовше вистачило». Це справді поможе?

– Навпаки! Суглоб отримує живлення тільки під час руху. Він працює як помпа: стиснувся – видавив продукти розпаду, розтиснувся – всмоктав поживні речовини. Тому рух обов′язково має бути, але правильний. Ніяких стрибків чи підйому важких предметів. Ідеально – плавання, аквааеробіка (виконання вправ у воді), спеціальна лікувальна фізкультура. А найпростіший спосіб – скандинавська ходьба з використанням палиць в обох руках: таким чином суглоби верхніх і нижніх кінцівок ритмічно рухаються, але при цьому не зазнають надмірного навантаження.

– Іще на початку розмови ви сказали, що найбільше потерпають ті суглоби, які тримають на собі все наше тіло: колінні, кульшові, а також хребці в попереку. Тобто, чим легша людина, тим довше їй служитимуть суглоби?

– За логікою, так би мало бути. Але ж, окрім маси тіла, на стан суглобів впливають дуже багато факторів: гормональний фон, професійна діяльність, харчування, травми. Однак учені дослідили, що кожен зайвий кілограм маси тіла – це плюс 4 кілограми навантаження на коліно при кожному кроці!

– Що ще, крім контролювати масу свого тіла, можете порадити в плані харчування?

–  Наші суглоби «не люблять» цукру, алкоголю (особливо пива, яке провокує подагру), надмірної кількості червоного м?яса. Натомість вони щодня потребують чистої води та овочів.

– І насамкінець – що найголовніше нам треба пам′ятати, щоб суглоби довше служили й менше боліли?

– Перше правило – не терпіть болю понад тиждень: вчасне звернення до лікаря й дотримання всіх його рекомендацій значно пришвидшить одужання. Друге правило – тримайте ноги в теплі: суглоби дуже бояться переохолодження. Третє – пийте не менше від одного літра чистої води на добу, бо хрящ на 80 процентів складається з води, і без неї стає крихким. А головне – любіть себе, піклуйтеся про своє тіло, і воно вам обов′язково віддячить гарним самопочуттям.

– Дякую, сподіваюся, ці поради стануть у пригоді нашим читачам.

Спілкувалася Оксана Бубенщикова

Друзі! Підписуйтесь на наш канал в Telegram та сторінку Фейсбук і будьте завжди в курсі останніх новин.