Узимку зростає ризик інфаркту!
Як його розпізнати і яких помилок не припускатися? Із настанням холодів у кардіологів зростає кількість пацієнтів, які скаржаться на проблеми серця та судин.
Чи справді від низьких температур зростає ризик інфаркту? Як розпізнати небезпечний стан? І що робити для порятунку? Розпитаємо в лікаря-кардіолога МО ЛМТГ Олега Миронюка. Про це йдеться у газеті «Твій вибір».
– Олегу Івановичу, розпочати нашу розмову пропоную з питання, а що таке взагалі – інфаркт?
– Слово «інфаркт» перекладається як «ураження, змертвіння», а «міо кард» – із грецької «м’яз серця». Відтак інфаркт міокарда – це стан, при якому частково або повністю припиняється кровопостачання до частини серцевого м’яза. Внаслідок цього виникає некроз (відмирання) ділянки, яку живила ця судина. Найчастіше припиняється кровопостачання внаслідок утворення тромбу, після розриву атеросклеротичної бляшки. Але бувають і інші причини.
– Чи можна виокремити людей – за віком, статтю, наявністю супутніх захворювань, – у кого найчастіше виникає інфаркт?
– У групі найбільшого ризику – люди, які вже мають перенесені серцево-судинні події, такі як інфаркт чи інсульт. Адже з віком ризик виникнення повторної події тільки зростає. Також мають підвищений ризик пацієнти з цукровим діабетом, ожирінням, люди з високим рівнем холестерину, гіпертонічною хворобою, особи, які курять. Оскільки куріння значно підвищує ризик розвитку атеросклерозу в будь-якому віці.
– Інфаркт – це те, що не виникає на порожньому місці, а розвивається роками?
– Звичайно.
– А які зміни в самопочутті мають насторожити людину і спонукати її звернутися до кардіолога?
– До лікаря на профілактичні огляди варто приходити вже після 35 – 40 років, навіть якщо ніщо не турбує. Це робиться для того, щоб оцінити ризик серцево-судинних подій у конкретного пацієнта. Бо зазвичай людина не відчуває високого тиску чи підвищеного рівня холестерину, бо вони не проявляються ніякими симптомами. Особливо важливі профогляди в кардіолога, якщо у близьких родичів були інфаркти, інсульти чи раптова смерть. Уже з молодого віку людині треба знати «слабкі місця» свого організму, як-от схильність до гіпертонії чи високого холестерину, щоб якомога раніше почати корекцію свого способу життя, харчування, можливо навіть – використовувати медикаментозне лікування для того, щоб у майбутньому не мати ускладнень.
– Які симптоми – це вже перші тривожні дзвіночки?
– Болі в грудях стискаючого чи пекучого характеру при фізичному навантаженні чи ходьбі, які минають у стані спокою. Також треба звернутися до лікаря при виникненні задишки, якої не було раніше, при появі набряків на ногах у другій половині дня. Відчуття перебоїв у роботі серця чи високий або низький тиск – це теж червоні прапорці, які сигналізують про те, щоб треба негайно звернутися до лікаря.
– За якими ознаками можна зрозуміти, що в людини інфаркт?
– Найчастішими симптомами при інфаркті є виникнення болю в грудях, який не минає навіть у спокої чи після прийому таблеток нітрогліцерину. Ознакою інфаркту може бути сильний біль у грудях, який виник вперше або він став сильнішим чи довшим, ніж зазвичай. Часто інфаркт супроводжується пітливістю, вираженою задишкою чи слабкістю. Але не завжди буває так.
– Тобто є нетипові ознаки?
– Так. Нерідко інфаркт може маскуватися під іншими захворюваннями, що призводить до невчасної діагностики. Він може бути схожим на розлади шлунка з печією та нудотою, мати симптоми панкреатиту (запалення підшлункової) з блюванням. Болі можуть віддавати в щелепу та імітувати зубний біль, чи в руку та плече. Іноді інфаркт проявляється просто слабкістю та безсиллям, без больового синдрому, особливо у пацієнтів із цукровим діабетом.
– У народі кажуть: «Переніс інфаркт на ногах». Чому так стається і наскільки часто?
– За різними даними, таких пацієнтів приблизно 20 – 30 відсотків. А стається так із різних причин. Найпоширеніша причина – неправильна оцінка таких симптомів, як дискомфорт, печія чи болі в грудях. Люди пов’язують такий стан зі стресом, перевтомою, захворюванням легень чи шлунка. Багато пацієнтів бояться чи не хочуть звертатися відразу при появі симптомів і лікуються самотужки, приймають знеболювальні і, коли за декілька днів болі пройшли, помилково вважають: уже одужали, і до лікаря йти нема потреби. Люди з хронічними серцево-судинними захворюваннями можуть сприйняти болі в грудях як звичний прояв своєї хвороби і теж не спішать до лікарів.
– Який «золотий час» для звернення за медичною допомогою, щоб запобігти ускладненням?
– Що швидше пацієнт потрапить до профільного стаціонару, то кращим буде результат лікування. А так званий золотий – приїхати в лікарню протягом першої години від початку симптомів.
– Яку допомогу при інфаркті слід надати ще до прибуття «швидкої»?
– Якщо під час виклику «швидкої» правильно сформулювали оператору екстреної медичної допомоги всі скарги пацієнта й описати його стан, то «швидка» в межах міста прибуває протягом десяти хвилин. За межами міста – довше, але також оперативно. За цей час варто знайти всі виписки пацієнта, нещодавні обстеження, запитати, які ліки він сьогодні прийняв і які загалом приймає. Якщо пацієнт знепритомнів і розпочалася клінічна смерть, то потрібно проводити реанімаційні заходи до моменту приїзду «швидкої».
– Скільки часу зазвичай іде на одужання?
– Лікування інфаркту – складний і багатокомпонентний процес. Він залежить від часу надання допомоги, виду інфаркту, стану пацієнта. Якщо людина потрапляє в перші години інфаркту, їй зазвичай проводять ургентну діагностичну коронарографію. Це обстеження дозволяє оцінити стан коронарних артерій (судин, які живлять серцевий м’яз) та, в разі виявлення часткового чи повного закриття судини, відновити її прохідність. Це робиться завдяки встановленню стента в перекриту частину судини чи проводиться ангіопластика.
– А якісь таблетки треба приймати?
– Звичайно. Пацієнт отримує спеціальне медикаментозне лікування, зокрема – й ліки, які потрібно пити все життя. Адже при інфаркті в будь-який момент можуть виникати різні ускладнення, які потребують вживання спеціальних заходів і методів лікування відповідно до ситуації. Тому, повертаючись до запитання щодо тривалості лікування, скажу: у стаціонарі пацієнт перебуває в середньому п’ять днів. А далі лікується амбулаторно, під спостереженням сімейного лікаря та кардіолога.
– Яка частина людей після інфаркту повертається до повноцінного життя?
– Це залежить від багатьох факторів, таких як тяжкість інфаркту, своєчасність лікування, наявність супутніх захворювань, вік пацієнта. Якщо пацієнт звернувся вчасно та не мав обтяжувальних інших факторів, то переважна більшість може повертатися до нормального або майже нормального життя.
– Чи часто стаються повторні інфаркти?
– У 15 – 20% пацієнтів, і зазвичай – протягом п’яти років після першого інфаркту. Серед можливих причин – недотримання лікарських рекомендацій, цукровий діабет. Адже пацієнт повинен постійно контролювати свій тиск, рівень холестерину, приймати препарати, які виписав лікар. Щоб запобігти повторному інфаркту, людина не повинна палити (а далеко не всі кидають цю звичку).
– Узимку зростає кількість скарг від пацієнтів-«сердечників». Це холодна погода так на них впливає?
– Так, коли холодно, наші кровоносні судини звужуються, аби зберегти тепло тіла. Через це збільшується навантаження на серце, оскільки для прокачування крові через звужені судини потрібна більша сила. В результаті підвищується артеріальний тиск, погіршується циркуляція крові, особливо в руках та ногах. А це може призвести до ішемії (недостатнього надходження кисню) в органах, включаючи серце, і стати причиною розвитку стенокардії або інфаркту.
– Що ж робити, аби зменшити подібні ризики?
– Тепло вдягатися і взуватися – щоб судинам не було потреби звужуватися. Також пораджу уникати різких температурних коливань. Бо наші люди можуть зануритися у крижану ополонку, не підготувавши для того організму, або попаритися, а після того вибігти на сніг. Людям із проблемами серця та судин робити таке небезпечно. А також нагадаю на важливості щороку обстежуватися в лікарів і не зволікати зі зверненням, якщо почало щось турбувати.
Спілкувалася Оксана Бубенщикова
Друзі! Підписуйтесь на наш канал в Telegram та сторінку Фейсбук і будьте завжди в курсі останніх новин.